ABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to evaluate the profile of emergency care of trauma patients at Hospital Universitário Evangélico Mackenzie (HUEM) during the period of restrictive measures due to COVID-19 (03/13/2021 to 04/05/2021), and compare to the same period at the beginning of the pandemic, in 2020, and before the pandemic, in 2019. Methods: quantitative and descriptive observational cross-sectional study. The final sample of 8,338 was analyzed in terms of date, gender, age and service responsible for providing care; the traumas were analyzed according to the etiology and conduct of the treatment and outcome. Results: there was a percentage increase in non-traumatic emergency care during the pandemic, and the medical clinic held a third of admissions in 2021. There was a reduction in trauma care, since in 2019 traumas were responsible for 44.9% of admissions and by 23.5% in 2021. There was a significant difference in the proportion between the attendance of men and women, and the percentage of men victims of trauma was higher than in the pre-pandemic periods. There was a reduction in absolute numbers, with statistical significance, in traffic accidents, falls from the same level, burns, general blunt trauma and sports and leisure trauma. The proportion of conservative treatments with hospital discharge reduced. There was a significant difference in the number of deaths, decreasing in 2020 but increasing in 2021. Conclusion: there was a reduction in trauma care during the pandemic, but the profile remained the adult male victim of a traffic accident. More severe traumas were admitted, resulting in an increase in surgical treatment, hospitalizations and deaths.
RESUMO Objetivo: avaliar o perfil de atendimento emergencial dos pacientes vítimas de trauma do Hospital Universitário Evangélico Mackenzie (HUEM) durante o período de medidas restritivas devido à COVID-19 (13/03/2021 a 05/04/2021) e comparar ao mesmo período no início da pandemia, em 2020, e antes da pandemia, em 2019. Métodos: estudo transversal observacional quantitativo e descritivo. A amostra final de 8.338 foi analisada quanto a data, sexo, idade e serviço responsável pelo atendimento; os traumas foram analisados conforme a etiologia e a conduta do tratamento e desfecho. Resultados: houve aumento percentual no atendimento a urgências não traumáticas durante a pandemia, e a clínica médica deteve um terço das admissões em 2021. Ocorreu redução nos atendimentos por trauma, visto que em 2019 os traumas foram responsáveis por 44,9% das admissões e por 23,5% em 2021. Houve diferença significativa na proporção entre os atendimentos de homens e mulheres, sendo que o percentual de homens vítimas de traumas foi maior do que os períodos pré pandêmicos. Observou-se redução em números absolutos, com significância estatística, nos eventos de trânsito, queda de mesmo nível, queimaduras, traumas contusos gerais e traumas esportivos e de lazer. A proporção de tratamentos conservadores com alta hospitalar reduziu. Houve diferença significativa na quantidade de óbitos, reduzindo em 2020, mas aumentando em 2021. Conclusão: houve redução do atendimento no trauma durante a pandemia, mas o perfil permaneceu sendo o homem adulto vítima de eventos de trânsito. Traumas de maior gravidade foram admitidos, resultando no aumento de tratamento cirúrgico, internamentos e óbitos
ABSTRACT
Racional: O impacto da infeção congênita e perinatal pelo CMV na saúde pública é muito relevante, sendo a infecção congênita mais predominante, porém pouco abordada. Objetivos: Avaliar o perfil dos pacientes com diagnóstico positivo para infecção congênita e perinatal por citomegalovírus. Métodos: Estudo observacional, analítico, transversal, com coleta de dados retrospectiva. Os dados foram obtidos segundo critérios demográficos, imunológicos, virológicos, terapêuticos e de análise dos exames de imagem.Resultados: Foram coletados dados de 35 pacientes que inicialmente receberam o diagnóstico, entretanto somente 17 preenchiam os critérios de inclusão. Conclusões: A amostra estudada foi de casos sintomáticos e reflete proporcionalmente pouco de uma doença tão prevalente. Isto se deve a dificuldade diagnóstica maternofetal; portanto, é importante enfocar e investir em pesquisa e novas ferramentas para um diagnóstico precoce.
Background: The impact of congenital and perinatal CMV infection on public health is very relevant, with congenital infection being the most prevalent, but little addressed. Objective: To evaluate, through the analysis of medical records, the profile of patients with diagnosis of congenital or perinatal cytomegalovirus infection during the stipulated study time. Methods: Observational study, analytical, cross-sectional, with retrospective data collection. The data were obtained according to demographic, immunologic, virologic and therapeutic criteria, as well as imaging exams analysis. Results: Data were collected from 35 patients who initially received the congenital or perinatal infection diagnosis during the time stipulated by the study, but only 17 met the inclusion criteria. Conclusions: The studied sample of symptomatic patients proportionally reflects little of such a prevalent disease. This happens because of the difficult mother-fetus diagnosis. Therefore, it is important to focus and invest in research and new tools seeking the early diagnosis.
ABSTRACT
A apendicite aguda representa a causa mais comum de emergência abdominal. O diagnóstico é predominantemente clínico, mas pode ser desafiador. Os objetivos deste estudo foram avaliar a associação entre a pontuação do escore de Alvarado, achados cirúrgicos e o resultado anatomopatológico do apêndice.Trata-se de estudo transversal, quantitativo e descritivo, que obteve informações por meio de prontuários eletrônicos de todos os pacientes que foram operados por suspeita de apendicite. Foram analisados 42 prontuários. Desses, 6 foram excluídos, resultando em uma amostra de 36 pacientes. Com relação à escala de Alvarado, o dado mais frequente foi a dor à palpação em FID, apendicectomia negativa foi de 13,9%. À inspeção cirúrgica, a maioria das apendicectomias estavam em estados iniciais da doença, com hiperemia e edema. Os compatíveis com grau I foram classificaram entre 5 e 8 na escala. Foi possível observar que os que tiveram apendicectomias negativas tinham tendência de graus mais altos. Em conclusão, a escala de Alvarado representa ferramenta útil na triagem de pacientes com suspeita de apendicite, podendo orientar as condutas a serem aplicadas.
Acute appendicitis represents the most common cause of abdominal emergence. Diagnosis is predominantly clinical but can be challenging. The objectives of this study were to evaluate the association between the Alvarado score, surgical findings and the anatomopathological result of the appendix. This is a cross-sectional, quantitative and descriptive study, which obtained information through electronic medical records of all patients who were operated on for suspected appendicitis. 42 medical records were analyzed. Of these, 6 were excluded, resulting in a sample of 36 patients. Regarding the Alvarado scale, the most frequent data was pain on palpation in FID, negative appendectomy was 13.9%. Upon surgical inspection, most appendectomies were in the early stages of the disease, with hyperemia and edema. Grade I compatibles were rated between 5 and 8 on the scale. It was possible to observe that those who had negative appendectomies tended to have higher grades. In conclusion, the Alvarado scale represents a useful tool in the screening of patients with suspected appendicitis and can guide the procedures to be applied.
ABSTRACT
A tetralogia de Fallot é a cardiopatia congênita cianótica mais comum. Caracteriza-se por tétrade de malformações anatômicas que incluem estenose pulmonar, defeito do septo ventricular, hipertrofia do ventrículo direito e dextroposição da aorta (cavalgamento da aorta). O objetivo deste estudo foi analisar e descrever as alterações anatômicas cardíacas, tratamento e prognóstico de pacientes com a doença. É revisão narrativa de artigos indexados na base de dados PubMed, Google Acadêmico e LILACS utilizando os descritores "tetralogy of Fallot", "congenital heart disease", "cyanotic disease". Em conclusão, a tetralogia de Fallot é cardiopatia congênita comum e com prognóstico ruim caso não seja realizado diagnóstico e tratamento precoces. O seguimento médico contínuo e próximo ao paciente é importante para acompanhar a evolução e programar novas intervenções caso necessárias.
Tetralogy of Fallot is the most common cyanotic congenital heart disease. It is characterized by tetrads of anatomical malformations that include pulmonary stenosis, ventricular septal defect, right ventricular hypertrophy, and aortic dextroposition (aortic cavalcade). The objectives of this study were to analyze and describe cardiac anatomical changes, treatment and prognosis of patients with the disease. It was a narrative review of articles indexed in PubMed, Academic Google and LILACS databases using the descriptors "Tetralogy of Fallot", "congenital heart disease", "cyanotic disease". In conclusion, tetralogy of Fallot is a common congenital heart disease with poor prognosis if early diagnosis and treatment are not performed. Continuous medical follow-up and to be close to the patient are important to monitor the evolution and schedule new interventions if necessary.
ABSTRACT
A hemoglobina glicosilada é amplamente utilizada em estudos clínicos para avaliação e acompanhamento do diabete melito. O objetivo deste estudo foi analisar os níveis de hemoglobina glicosilada (HbA1c) no pré e pós-operatório de pacientes obesos diabéticos submetidos ao bypass gastrointestinal. É prospectivo, observacional e transversal, incluiu a análise de 92 prontuários de pacientes submetidos ao bypass. Em relação à hemoglobina glicosilada, houve diferença estatística (p<0,001) entre os valores pré e pós (6 meses) com redução média de 0,73. Em conclusão, a redução significativa da hemoglobina glicosilada após 6 meses do bypass, demonstra que ela é bom fator preditivo para avaliação da redução do diabete pós-tratamento cirúrgico.
Glycosylated hemoglobin is widely used in clinical studies for the evaluation and follow-up of diabetes mellitus. The aim of this study was to analyze the pre and postoperative levels of glycosylated hemoglobin (HbA1c) in obese diabetic patients undergoing gastrointestinal bypass. It is prospective, observational and cross-sectional, including the analysis of 92 medical records of patients undergoing bypass. Regarding glycosylated hemoglobin, there was a statistical difference (p<0,001) between pre and post values (6 months) with a mean reduction of 0.73. In conclusion, the significant reduction in glycosylated hemoglobin after 6 months of bypass demonstrates that it is a good predictive factor for assessing the reduction in diabetes after surgical treatment.
ABSTRACT
A endometriose é condição ginecológica crônica, caracterizada pela presença de tecido semelhante ao endométrio fora da cavidade uterina. Apesar da causa ser complexa e pouco elucidada, estudos sugerem fortes associações entre endometriose e anormalidades no sistema imunológico. Assim é importante determinar a prevalência de fator anti nuclear (FAN) e anti-DNA em pacientes diagnosticadas com endometriose e suas associações. Foi realizado estudo transversal analítico para elucidar o tema. A amostra foi composta por 94 pacientes com diagnóstico de endometriose confirmado por videolaparoscopia e biópsia com estudo anatomopatológico. Como grupo controle foram utilizados 91 pacientes pareados em idade e gênero. Em conclusão, pacientes com endometriose apresentam maior prevalência de FAN em relação ao grupo controle. A positividade do FAN não tem associação com o estadiamento ASRM da endometriose e gravidade da doença. As pacientes com endometriose não apresentaram reatividade para o anticorpo anti-ds-DNA.
Endometriosis is a chronic gynecological condition, characterized by the presence of tissue similar to the endometrium outside the uterine cavity. Although the etiology is complex and poorly understood, studies suggest strong associations between endometriosis and abnormalities in the immune system. Thus, it is important to determine the prevalence of anti-nuclear factor (ANA) and anti-DNA in patients diagnosed with endometriosis and their associations. An analytical cross-sectional study was carried out to elucidate the topic. The sample consisted of 94 patients with a diagnosis of endometriosis confirmed by videolaparoscopy and biopsy with anatomopathological study. As a control group, 91 patients matched for age and gender were used. In conclusion, patients with endometriosis have a higher prevalence of ANA compared to the control group. ANA positivity is not associated with ASRM staging of endometriosis and disease severity. Patients with endometriosis did not show reactivity to anti-ds-DNA antibody.
ABSTRACT
O trauma é a 5ª. causa de morte no mundo e, na população com menos de 40 anos, é a maior causa de óbitos. O abdome é região frequentemente lesada e requer tratamento cirúrgico com frequência. Em se tratando de trauma contuso, exames de imagem oferecem diagnóstico mais acurado conduzindo tratamento mais adequado. O objetivo deste estudo foi avaliar a relação dos achados tomográficos, do exame físico e a prevalência das lesões. Foram selecionados 39 politraumatizados e vítimas de trauma abdominal contuso, através de um estudo prospectivo. Foram comparados exame físico e o achado tomográfico. Em conclusão, mostrou-se que a avaliação clínica isoladamente pode fazer com que lesões passem desapercebidas; a tomografia computadorizada teve boa sensibilidade e especificidade devendo ser realizada para diagnosticar e melhor guiar a terapêutica.
Trauma is the 5th cause of death in the world and, in the population under 40 years old, it is the biggest cause of death. The abdomen is a frequently injured region and often requires surgical treatment. In the case of blunt trauma, imaging tests offer a more accurate diagnosis leading to more appropriate treatment. The aim of this study was to evaluate the relationship between tomographic and physical examination findings and the prevalence of lesions. Thirty-nine polytraumatized and victims of blunt abdominal trauma were selected through a prospective study. Physical examination and tomographic findings were compared. In conclusion, it has been shown that clinical assessment alone can make lesions go unnoticed; computed tomography had good sensitivity and specificity and should be performed to diagnose and better guide therapy.
Subject(s)
Humans , Therapeutics , Wounds and Injuries , Tomography, X-Ray Computed , Abdomen , Abdominal InjuriesABSTRACT
OBJETIVOS: Verificar a quantidade de crises de dor em pacientes com colelitíase, anteriores à cirurgia. METODOLOGIA: Foram estudados 385 pacientes com colelitíase, tratada no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba, entre 2012 e 2018. Os dados obtidos foram analisados por gráficos e tabelas de frequência. Para cálculos de associação foram feitos os testes t de student para observações independentes e qui quadrado. Significância adotada: 5%. RESULTADOS: Dos pacientes entrevistados, 69% são mulheres, enquanto 31% são do sexo masculino. Em média, os pacientes têm 50,5 anos. A grande maioria vive na Grande Curitiba. Cirurgias urgentes foram realizadas em 44% dos pacientes, enquanto eletivas ocorreram em 56% dos casos. Mais da metade dos pacientes teve mais de 3 crises de dor, antes de serem operados. Aproximadamente, 35% deles sofreu de 1 a 3 crises antes da cirurgia. Somente 5% foram operados sem crises de dor. Em média, decorreram 9,44 meses entre o diagnóstico e o tratamento cirúrgico dos pacientes. Quase que a totalidade dos pacientes realizaram ecografias para o diagnóstico da colelitíase. Proporcionalmente, mais homens foram operados imediatamente após o diagnóstico do que mulheres (p=0,001). Pacientes que passaram por mais de um hospital fizeram, proporcionalmente, mais ecografias que os pacientes que foram atendidos apenas pelo Hospital Universitário Evangélico de Curitiba (p=0,003). CONCLUSÃO: Pelos resultados obtidos, pode-se estabelecer que os pacientes operados pelo HUEC, em âmbito de SUS, passam muito tempo aguardando a operação. É prudente considerar a opção cirúrgica, para evitar complicações que levem o paciente a ser operado emergencialmente.
Verify the amount of pain crises on patients with cholelithiasis, prior to surgical treatment. METHODS: The analysis involved 385 patients with cholelithiasis, treated at Evangelical University Hospital of Curitiba, between 2012 and 2018. The resulting data were analyzed by graphs and frequency charts. For association calculations, Student's t test for independent observations and chi square test were used. The adopted significance is 5%. RESULTS: Of the interviewed patients, 69% are female, while 31% are male. The average age is 50,5 yearsold. The vast majority lives in and around Curitiba. Emergency surgeries were performed in 44% of patients, while elective procedures were used in 56%. More than half the patients suffered more than 3 biliary colic events, prior to being put through surgery. Approximately, 35% had 1 to 3 painful bouts. Only 5% where operated on without biliary colic. The average surgical wait time was 9,44 months. Almost all patients had ultrasounds performed for the diagnosis. Proportionally, more men were put through surgery immediately after being diagnosed than women (p=0,001). Patients who went to more than one hospital had more ultrasounds done than patients who were only cared for at Evangelical University Hospital of Curitiba (p=0,003) CONCLUSION: From the obtained data, it can be inferred that patients operated at Evangelical University Hospital of Curitiba, by the public healthcare system, spend too much time on the surgical wait list. It is prudent to consider the surgical option soon, to avoid complications that lead the patient to emergency surgery
Subject(s)
Pain , Cholelithiasis , Hospitals, University , General Surgery , Cholecystectomy , ColicABSTRACT
ABSTRACT Background: Despite all the advances in medicine and the wide variety of dressings available, the treatment of burn wounds still represents an important medical challenge. The pinus cellulose membrane dressing is a biomaterial with characteristics similar to those of bacterial cellulose, but with lower cost. Aim: To evaluate the efficacy of pinus nanocellulose membrane on healing of deep second degree burns in rats and compare with Membracel®. Method: Thirty male Wistar rats were submitted to deep second degree burn in dorse, with boiling water at 97o C for 20 s, generating a 314 mm² area wound. The animals were distributed in three dressing groups (n=10): group 1 - simple gauze; group 2 - bacterial cellulose membrane (Membracel®); and group 3 - pinus cellulose membrane. They were evaluated for 20 days to verify clinical condition, macro and microscopic appearance and wound contraction. Results: All of them remained clinically well with no differences in weight. Crusts were observed in group 1, and none in groups 2 and 3. Regarding to scar contraction, groups 2 and 3 were similar, better than group 1. Microscopic analysis showed predominance of advanced healing degree in groups 1 and 3, and initial in group 2. Mature collagen was predominant in all groups. Conclusion: The pinus nanocellulose membrane is effective in the treatment of experimental second degree burn in rats and its effectiveness is similar to that of the bacterial nanocellular membrane.
RESUMO Racional: Apesar de todos os avanços da medicina e da grande variedade de curativos disponíveis, o tratamento das queimaduras ainda representa importante desafio médico. O curativo de membrana de celulose de pinus é biomaterial com características semelhantes à de celulose bacteriana, mas de menor custo. Objetivo: Avaliar a eficácia da membrana de nanocelulose de pinus na cicatrização de queimaduras profundas de segundo grau em ratos e comparar com a Membracel®. Método: Trinta ratos Wistar machos foram submetidos à queimadura profunda de segundo grau em dorso, com água fervente a 97o C por 20 s, gerando lesão de 314 mm². Os animais foram distribuídos em três grupos de curativos (n = 10): grupo 1 - gaze simples; grupo 2 - membrana de celulose bacteriana (Membracel®); e grupo 3 - membrana de celulose de pinus. Eles foram avaliados por 20 dias para verificar o quadro clínico, aspecto macro e microscópico e a contração da ferida. Resultados: Todos permaneceram clinicamente bem, sem diferenças de peso. Crostas foram observadas no grupo 1 e nenhuma nos grupos 2 e 3. Em relação à contração da cicatriz, os grupos 2 e 3 foram semelhantes, melhores que o grupo 1. A análise microscópica mostrou predomínio de grau de cicatrização avançado nos grupos 1 e 3, e inicial no grupo 2. O colágeno maduro foi predominante em todos os grupos. Conclusão: A membrana de nanocelulose de pinus é eficaz no tratamento de queimaduras experimentais de segundo grau em ratos e sua eficácia é semelhante à da membrana nanocelular bacteriana.
Subject(s)
Animals , Male , Rats , Bandages , Wound Healing , Burns/therapy , Cellulose/pharmacology , Pinus/chemistry , Collagen , Rats, WistarABSTRACT
INTRODUÇÃO: Papiloma escamocelular de esôfago é uma lesão benigna, geralmente diagnosticada incidentalmente por meio de uma Endoscopia Digestiva Alta (EDA). A etiologia dessas lesões ainda é desconhecida. A média de idade dos pacientes com essa lesão é de 50 anos. Tipicamente se apresenta como uma lesão verrucosa única, localizada nos terços médio e distal do esôfago. A maioria dos pacientes é assintomático ao diagnóstico. O tratamento dessas lesões pode ser realizado de várias formas, todas envolvendo a remoção do pólipo. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente J.M.C., masculino, 60 anos, queixa de epigastralgia moderada há um ano. EDA apresenta pólipo único em esôfago distal, tendo sido realizada ressecção completa da lesão e envio do material para análise anatomopatológica, na qual foi realizado o diagnóstico de papiloma escamocelular. Em nova EDA após 2 meses, demonstrou-se nova lesão polipoide em esôfago distal, compatível com pólipo de glândulas fúndicas. O paciente segue em acompanhamento ambulatorial, e encontra-se assintomático desde o terceiro retorno, após novo ajuste medicamentoso. CONCLUSÃO: Papilomas escamocelulares de esôfago são patologias de apresentação rara, que merecem atenção especial, principalmente pela possibilidade de malignização.
INTRODUCTION: Esophageal squamous cell papilloma is a benign lesion, usually diagnosed incidentally by upper gastrointestinal endoscopy. The etiology of such lesions is still unknown. The average age of patients is 50 years old. Typically, this disease presents itself as a single wart-like growing, found in the middle and distal thirds of the esophagus. Most patients are asymptomatic at the time of diagnosis. The treatment of this ailment can be done in several ways, all of which involve removal of the polyp. CASE DESCRIPTION: 60-year-old male, complains of pain in the epigastrium for over a year. Upper GI endoscopy shows single polyp in the distal esophagus, with complete resection of the lesion and pathology analysis, which showed squamous cell papilloma. A second upper GI endoscopy after 2 months showed a new polypoid lesion in the distal esophagus, compatible with fundus glands polyp. He remains is outpatient follow-up, and has been asymptomatic for months. CONCLUSION: Squamos cell papillmas are rare presenting pathologies, which deserve special attention, mainly due to the possibility of malignization.
ABSTRACT
A falência hepática fulminante (FHF) é uma doença rara com tendência a um desfecho trágico. As hepatites virais são uma causa incomum e ainda há controvérsias se o vírus da hepatite C (HCV) poderia ser um fator etiológico. Relatamos o caso de uma paciente feminina de 50 anos, hipertensa, diabética, lúpica e com deficiência de fator V de Leiden, que foi a óbito por FHF por hepatite aguda por HCV comprovada por sorologias e PCR-quantitativo. Outros casos de FHF por HCV em pacientes com comorbidades hepáticas ou imuno-mediadas serão revisados, bem como evidências imunogenéticas que levaram a interpretação da FHF como tendo um fundo auto-imune que ainda precisa ser mais estudado.
Fulminant Hepatic Failure (FHF) is a rare condition that tends to have a tragical disclosure. Viral hepatitis are an uncommon cause and it is still controversial if hepatitis C virus (HCV) could be an etiological factor. We report the case of a 50-year-old female patient who was diabetic, hipertense, lupic and had Leiden´s factor V deficiency, who died of FHF caused by acute hepatitis C proven by serology and quantitative-PCR. Other cases of FHF caused by HCV in patients with hepatic comorbidities or imunne-mediated diseases will be reviewed, as well as immunogenetic evidences that can lead to interpretation of FHF a shaving an auto-immune background that still needs more studying.
ABSTRACT
Objetivos: Conhecer o perfil clínico-epidemiológico do trauma em adolescentes atendidos nos principais serviços terciários, classificando-o quanto a causas, tipo e gravidade nas diferentes faixas etárias. Métodos: Estudo epidemiológico, transversal e prospectivo realizado através de aplicação de questionários a 80 pacientes. Variáveis analisadas: gênero, idade, mecanismo, tipo e topografia da lesão e desfecho. Significância adotada: p < 0,05. Resultados: Traumas ocorridos preponderantemente em via pública (58,75%), sendo o principal mecanismo o acidente de trânsito (37,5%). Predomínio do gênero masculino (76,25%) e lesões majoritariamente em membros (58,41%). Conclusão: Adolescentes vítimas de trauma são predominantemente do gênero masculino, com idade média de 15 anos e 4 meses, vítimas de agravo na via pública; principalmente acidente de trânsito, com lesões normalmente de leve gravidade e em membros superiores.
Objectives: To know the epidemiological and clinic adolescents' trauma characteristics that were attend at tertiary health center, also recognize trauma causes, kind and severity in each age group. Methods: An epidemiologic, transversal and prospective study with 80 patients; were analyzed the following variables: age, gender, when, how and where the trauma happened, which body part was injured. The software used to statics was Microsoft Excel 2010, and the significance p< 0.05. Results: Most traumas occurred at thoroughfare (58.75%) and traffic accident was the most common trauma was traffic accident (37.5%). Among 80 adolescents attend, 76.25% were male. The limbs were the most body part affected. Conclusion: The trauma's victim are male with the average age: 15 years and 4 months old, which suffered trauma at thoroughfare- traffic accident with low severity- and the body part most affected are superior limbs.
ABSTRACT
Apendicite é a inflamação do apêndice intestinal, sendo a obstrução da sua luz possivelmente a maior causa de apendicite aguda. Uma taxa de complicação baixa é sempre desejável e requer um diagnóstico rápido para que não ocorra, sendo, ainda, um desafio o diagnóstico correto. Avaliar a relação entre a demora do diagnóstico (quantas consultas foram necessárias) com o grau de acometimento do apêndice. Avaliação prospectiva de pacientes com diagnóstico de apendicite aguda submetidos ao tratamento cirúrgico. Dos 64 pacientes estudados, a idade média ficou em 31 anos, sendo o sexo feminino o mais prevalente, com 34 casos (53,1%). O grau de apendicite mais encontrado foi o grau 1 (35,9%), seguidos dos graus 2 e 3 (28,1% cada) e o grau 4 (7,8%). A média de dias com dor antes da intervenção cirúrgica foi de 3,6 dias. Alguns sintomas além da dor abdominal estavam presentes, como o vômito (50% dos casos), diarréia (84,4%), febre (65,6%), inapetência (84,4%). Pelo menos uma consulta prévia foi necessária em quase 92% dos casos, sendo que a maioria das consultas anteriores foi em Pronto Atendimento 24 horas. Em cerca de 70% dos casos não foram realizados outros diagnósticos, a não ser o da apendicite. A média de dias de internação foi de 4,4 dias. A demora na intervenção da apendicite interfere substancialmente no grau de acometimento, sendo que, quanto maior a demora, maiores as chances de ocorrer ruptura, além de aumentar os custos para o hospital, já que o tempo de internamento também será maior. O sub diagnóstico ajuda para que tal demora ocorra
Appendicitis is the inflammation of the intestinal appendix, with obstruction of its light possibly the major cause of acute appendicitis. A low rate of complication is always desirable and requires a quick diagnosis to that does not occurs, and still challenging the correct diagnosis. To assess the relationship between the delay of diagnosis (how many searches were necessary) with the degree of involvement of the appendix. Methods - Prospective evaluation of patients with acute appendicitis treated surgically. Of the 64 patients studied, the mean age was 31 years, the most prevalent female, with 34 cases (53.1 %). The degree of appendicitis was found more grade 1 (35.9 %), followed by grades 2 and 3 (28.1 % each) and grade 4 (7.8%). The average number of days in pain before surgery was 3.6 days. Some symptoms besides abdominal pain were present as vomiting (50 % of cases), diarrhea (84.4 %), fever (65.6 %), poor appetite (84.4 %). At least one prior consultation was necessary in almost 92% of cases, with the majority of previous consultations was 24 hours Ready Services. In about 70% of cases no other diagnosis unless the appendicitis were performed. The average length of hospital stay was 4.4 days. The delay in intervention of appendicitis interferes substantially in the degree of involvement, and the greater the delay, the more chance there is of rupture occurs, and increase costs for the hospital, since the hospital stay will also be higher . And underdiagnosis help for such delay occurs
ABSTRACT
A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma afecçäo comum e a endoscopia digestiva alta (EDA) pode ser considerada o primeiro passo na avaliaçäo desses pacientes. Objetivou-se, neste estudo, analisara incidência endoscópica do refluxo gastroesofágico, sua graduaçäo, sexo e idade mais acometidos, suas complicaçöes e correlaçäo com hérnia de hiato. Foram analisados, retrospectivamente, os 8579 laudos de EDA no Serviço de Endoscopia do Hospital Universitário de Curitiba (HUEC), no período de janeiro de 1997 a dezembro de 2000. As informaçöes avaliadas relacionavam-se à presença de esofagite, sexo, idade, graduaçäo de acordo com a Classificaçäo de Savary-Miller Modificada, complicaçöes e presenç ou näo de hérnia de hiato. A idade média foi de 50,1 anos. A esofagite foi encontrada em 2224 pacientes (39,7 por cento), sendo 1192 (53,6 por cento) homens e 1032 (46,4 por cento) mulheres. Analisando-se o grau da esofagite, houve maior frequência do grau i COM 1565 (70,4) por cento do total de casos, seguido dos graus I, III, V e Vi, respectivamente. Complicaçöes foram observadas em 99 (4,4 por cento) laudos e esôfago de Barret foi a mais comum. A hérnia de hiato esteve presente em 1381 (24,6 por cento) do total de pacientes e a associaçäo com a esofagite de refluxo foi de 54,3 por cento. Concluiu-se que a esofagite de refluxo foi encontrada em 39,7 por cento dos pacientes. O grau I foi o mais frequente. O sexo masculino foi o mais acometido. A faixa etária mais acometida foi a quinta década. O esôfago de Barret foi a complicaçäo mais observada. A asssociaçäo de hérnias de hiato com esofagite foi superior a 54 por cento